Fallbeschreibung / Dokumentation
01.07.
Der PKV-Patient stellt sich mit einer Überweisung von einem Vertragsarzt vor. Eine Überdrucktherapie kann nicht erfolgreich durchgeführt werden.
Es wird eine eingehende Untersuchung vorgenommen und ein OPTG aller Zähne angefertigt. Bei der Bezahnung 18-27 und 37-47 mit intakten Brückenversorgungen ist eine ausreichende Verankerung der Schiene gewährleistet.
Nach CMD-Screening wird ein Kurzbefund erstellt. Bissregistrate sind erforderlich.
Es werden OK und UK Abdrücke genommen um Planungsmodelle herzustellen. Gemeinsam mit dem Zahntechniklabor werden die Modelle ausgewertet und eine optimale Schienenversorgung ausgewählt. Die Diagnose wird dokumentiert.
Es wird ein Heil- und Kostenplan erstellt incl. detaillierte Laborrechnung. Der Patient soll diesen seiner Krankenversicherung zur Kostenabklärung vorlegen.
03.07.
Eine ausführliche Beratung der Behandlung über 13 Minuten findet statt
Es wird im UK ein Abdruck für einen individuellen Löffel genommen, weil abzusehen ist, dass ein einfacher anatomischer Abdruck nicht ausreichend sein wird.
08.07. Es erfolgen:
Abdrücke für die Schienen, im UK mit individuellem Löffel
Registrierung der Protrusion und Verschlüsselung des Bisses
Klinische Funktionsanalyse einschließlich Dokumentation
3x Registrieren der gelenkbezüglichen Zentrallage des Unterkiefers
Arbiträre Scharnierachsenbestimmung durch Anlegen eines Gesichtsbogens
Registrieren von Unterkieferbewegungen zur Einstellung halbindividueller Artikulatoren und Einstellung nach den gemessenen Werten.
17.07.
Es erfolgt die Erstanpassung ausgehend von mindestens 50% der maximal möglichen aktiven Unterkiefer Protrusion.
19.07
Es erfolgt eine Kontrolluntersuchung mit einfachen Korrekturen
Ein ausführlicher Bericht wird an den behandelnden Arzt gesendet.
05.08.
Der Biss wird umfangreich eingeschliffen.
01.09.
Nach konsiliarischem Gespräch mit dem Arzt erfolgt eine Nachadaption des Protrusionsgrads.
Behandlungsbereich / Versorgungsform
Abrechnungstabelle
| Datum | Zahn | Geb.-Nr. | Leistung | Anz. |
| 01.07. | N/A | Vollständige körperliche Untersuchung des stomatognaten Systems |
1 | |
| 01.07. | BEMA Ä1 |
Beratung |
1 | |
| 01.07. | N/A | Panoramaschichtaufnahme der Kiefer |
1 | |
| 01.07. | GOZ 0040 |
Aufstellung eines schriftlichen Heil- und Kostenplans bei funktionsanalytischen und funktionstherapeutischen Maßnahmen nach Befundaufnahme und Ausarbeitung einer Behandlungsplanung |
1 | |
| 01.01. | GOZ 0060 |
Vorbereitende Maßnahmen zur Diagnostischen Auswertung und Planung |
1 | |
| 01.07. | N/A | CMD-Kurzbericht gemäß §6 Abs. 1 GOZ, entsprechend GOZ-Nr. XXXX (Text der Originalposition) |
1 | |
| 03.07. | N/A | Eingehende, das gewöhnliche Maß übersteigende Beratung, Mindestdauer 10 Minuten |
1 | |
| 08.07. | GOZ 5170 |
Abformung mit individuellem oder individualisiertem Löffel |
1 | |
| 08.07. | GOZ 8000 |
Klinische Funktionsanalyse einschließlich Dokumentation |
1 | |
| 08.07. | GOZ 8010 |
3x Registrieren der gelenkbezüglichen Zentrallage des Unterkiefers. Nur 2x je sitzung abrechenbar. 3xBEB- Leistung abrechnebar |
2 | |
| 08.07. | GOZ 8020 |
Arbiträre Scharnierachsenbestimmung |
1 | |
| 08.07. | GOZ 8050 |
Registrieren von Unterkieferbewegungen zur Einstellung halbindividueller Artikulatoren und Einstellung nach den gemessenen Werten. |
1 | |
| 08.07. | N/A | Protrussionsregistrat zur Bestimmung der Startprotrussion gemäß § 6 Abs. 1 GOZ, entsprechend GOZ-Nr. XXXX (Text der Originalposition) |
1 | |
| 17.07. | N/A | Eingliedern einer Unterkieferprotrusionsschiene gemäß § 6 Abs. 1 GOZ, entsprechend GOZ-Nr. XXXX (Text der Originalposition) |
1 | |
| 19.07. | N/A | Kontrollbehandlung mit einfachen Korrekturen der UP gemäß § 6 Abs. 1 GOZ, entsprechend GOZ-Nr. XXXX (Text der Originalposition) |
1 | |
| 19.07. | N/A | Ausführlicher schriftlicher Krankheits- und Befundbericht. |
1 | |
| 05.08. | N/A | Kontrollbehandlung mit Einschleifen der Stütz- und Gleitzonen einer UP (subtraktive Methode) gemäß § 6 Abs. 1 GOZ, entsprechend GOZ-Nr. XXXX (Text der Originalposition) |
1 | |
| 01.09. | N/A | Konsiliarische Erörterung mit Ärzten und Zahnärzten persönlich oder fernmündlich |
1 | |
| 01.09. | N/A | Kontrollbehandlung mit Einschleifen der Stütz- und Gleitzonen einer UP (subtraktive Methode) gemäß § 6 Abs. 1 GOZ, entsprechend GOZ-Nr. XXXX (Text der Originalposition) |
1 |
Abrechnungsart
Abrechnungsbereiche
Hinweise zur Abrechnung
Der Überweisungsbeleg des Arztes ist unbedingt aufzubewahren. Eine formlose Überweisung mit Auftrag der Erstellung einer Unterkieferprotrusionsschienen genügt. Es liegt nicht im Verantwortungsbereich des Zahnarztes / der Zahnärztin zu prüfen, ob der überweisende Mediziner die Befugnis zur Verordnung besitzt.
Eine vorherige Kostenabklärung mit der privaten Krankenversicherung sollte erfolgen.
Weitere BEB-Gebühren können erstellt werden
Berechnungsfähige Materialien
Abdruckmaterial,
ggf. Einmalbisslehre