101a Maßnahmen zur Weichteilstützung zum Ausgleich oder zum Verschluss von Defekten im Bereich des Kiefers, bei vorhandenem Restgebiss

Kategorie
Teil 2 KB
Nummern
BEMA Bewertungszahl
80
BEMA Nr.
101a
Grundlegendes
Behandlungsbereich
Maßnahmen zur Weichteilstützung
Beschreibung

Maßnahmen zur Weichteilstützung zum Ausgleich oder zum Verschluss von Defekten im Bereich des Kiefers, bei vorhandenem Restgebiss

zu den Bewertungszahlen nach BEMA Nr. 96, ggf. in Verbindung mit BEMA Nr. 98, zusätzlich

Leistung
  • Abformungen
  • Ermittlung der Bissverhältnisse
  • Einprobe
  • Einpassen bzw. Einfügen
  • Nachbehandlungen
  • Anamnese, Befund, Diagnose
  • Beschreibung des Defekts
  • Angabe des Kiefers
  • Angabe der vorgenommenen Maßnahmen
  • Region des Weichteildefektes
  • Patienteninformation über Verhaltensmaßnahmen
Kiefer
BEMA
Gesetzlich abrechnen

Die Leistungen nach den Nrn. 101 - 104 können nur im Zusammenhang mit Befunden nach den Klassen Nr. 3 und 4 der Festzuschuss-Richtlinien abgerechnet werden.*1

*1 Abweichend hiervon besteht zwischen den Spitzenverbänden der Krankenkassen und der KZBV Konsens, das dies für eine Leistung der Bema-Nr. 104 nicht gilt, da z.B. bei einer Epithese der Ersatz von fehlenden Zähnen durch eine Prothese nicht immer erforderlich ist.

96a Versorgung eines Lückengebisses durch eine partielle Prothese einschließlich einfacher Haltevorrichtungen, zum Ersatz von 1 bis 4 fehlenden Zähnen
96b Versorgung eines Lückengebisses durch eine partielle Prothese einschließlich einfacher Haltevorrichtungen, zum Ersatz von 5 bis 8 fehlenden Zähnen
96c Versorgung eines Lückengebisses durch eine partielle Prothese ein-schließlich einfacher Haltevorrichtungen, zum Ersatz von mehr als 8 fehlenden Zähnen
97a (i) Totale Prothese/Cover-Denture-Prothese im Oberkiefer
97b (i) Totale Prothese/Cover-Denture-Prothese im Unterkiefer
98a Abformung mit individuellem oder individualisiertem Löffel, je Kiefer
98g Verwendung einer Metallbasis in Verbindung mit Halte- und Stützvorrichtungen – nicht bei Interimsprothesen –
98h/1 Verwendung von gegossenen Halte- und Stützvorrichtungen, zu den Bewertungszahlen nach Nr. 96 oder Nr. 98g zusätzlich – nicht bei Interimsprothesen –bei Verwendung von einer Halte- und Stützvorrichtung
98h/2 Verwendung von gegossenen Halte- und Stützvorrichtungen, zu den Bewertungszahlen nach Nr. 96 oder Nr. 98g zusätzlich – nicht bei Interimsprothesen –bei Verwendung von mindestens 2 Halte- und Stützvorrichtungen
  • Material- und Laborkosten
  • für weichbleibende Unterfütterungen
  • Maßnahmen der Weichteilstützung aus kosmetischen oder ästhetischen Gründen
Kommentartext

Beschluss des Bewertungsausschusses

Die Leistungen nach den Bema-Positionen 101 (101a, 101b), 102, 103 (103a, 103b, 103c), 104 (104a, 104b) werden unter Zugrundelegung von Muster 3a und 3b (Behandlungsplan und Abrechnungsformular für Kieferbruch) mit dem Kons/Chir Punktwert beantragt und abgerechnet.

Kommentarquelle
Bewertungsausschuss für zahnärztliche Leistungen
Kommentartext

Die Leistungen nach den Bema-Positionen 101 (a, b), 102, 103 (a, b, c), 104 (a, b) werden unter Zugrundelegung von Muster 3a und 3b (Behandlungsplan und Abrechnungsformular für Kieferbruch) beantragt und abgerechnet.

Beantragung
Bei der Beantragung ist der Heil- und Kostenplan für Zahnersatz untrennbar beizufügen, da die Leistungen 101 - 104 nur im Zusammenhang mit Befunden der Klassen 3 und 4 der Festzuschuss-Richtlinien erbracht werden können. Auf dem Heil- und Kostenplan soll im Feld Bemerkungen ein Hinweis auf Defektprothesen/Epithesen erfolgen.

Kommentarquelle
G-BA Gemeinsamer Bundesausschuss
Kommentartext

HINWIES: Die Leistung kann auch mehrfach in Ansatz gebracht werden, da sie je Maßnahme abzurechnen ist. (mehrere Stellen)

Referenzziffer
5200 Versorgung eines teilbezahnten Kiefers durch eine Teilprothese mit einfachen, gebogenen Haftelementen
5340 Eingliederung einer Prothese oder Epithese zum Verschluss extraoraler Weichteildefekte oder zum Ersatz fehlender Gesichtsteile