Fallbeschreibung / Dokumentation
Fallbeschreibung: Wurzelkanalbehandlung und Metallkeramikkrone auf Zahn 11 durch BG nach Unfall
02.01. Patient kommt nach Arbeitsunfall in die Praxis. Zahn 11 wurde von einer Stange getroffen wobei dieser horizontal frakturiert ist und Pat. starke Schmerzen hat.
Symtombezogene Untersuchung, Vitalitätsprüfung, Röntgendiagnostik mittels Zahnfilm und anschließende Besprechung über den Behandlungsverlauf.
Befundbericht der Berufsgenossenschaft "Bericht Zahnschaden" ausgefüllt, wodurch eine Gebühr in Höhe von 22,02 € zzgl. Porto berechnet werden kann. Erstellung eines Heil- und Kostenplanes für die Zahnersatzbehandlung. Beide Pläne werde an die zuständige Berufsgenossenschaft geschickt.
Zahn hat noch keine Wurzelfüllung und röntgenologisch kein Anhalt für eine Wurzelfraktur. Lockerungsgrad I – II vorhanden. Infiltrationsanästhesie, Trapanation und Vitalextripation der Pulpa, Manuelle Aufbereitung des Wurzelkanales mit Handinstrumenten, Röntgenkontrollaufnahme zur Messaufnahme, erneute Aufbereitung des Wurzelkanales und anschließende Wurzelfüllung, Röntgenkontrollaufnahme zur Prüfung des vollständigen Abfüllens des Kanals. Anschließend provisorische Verschluss. Zahnfleisch zeigt eine Verfärbung. Pat. benötigt eine Krone. Medikamentöse Behandlung des Zahnfleisches, Herstellung eines Provisoriums und temporärer Zementierung
15.02. Plan ist von Berufsgenossenschaft gekommen. Provisorium wurde entfernt. Minimaler Lockerungsgrad vorhanden. Intraligamentäre Anästhesie, Nachpräparation für eine Krone 11, um den Zahn mehr abzustützen wurde der Zahn für einen gegossenen Stift vorbereitet, Exzision der Schleimhaut, Legen von Retraktionsfäden zur Darstellung der Präparationsgrenze, Abformungen erfolgen mit konfektioniertem Löffel, Herstellung eines Stiftprovisoriums mit Abformung und temporärer Zementierung.
20.02. Einprobe: Laborgefertigter Stift mit Aufbau ist aus dem Labor gekommen. Infiltrationsanästhesie, Entfernung des Provisorium sowie Reinigung des Stupfes 11. Einprobe mit anschließender Eingliederung, plastisches Füllungskomposit adhäsiv zum Aufbau des Zahnes. Metallgerüst für Krone ist auch vom Labor gekommen. Legen von Retraktionsfäden zur Darstellung der Präparationsgrenze. Anprobiert und schließend Teilabformung und Gerüst zurück ins Labor zur Ausarbeitung. Neue Abformung und Herstellung eines neuen Provisorium anschließend mit temporären Zement eingesetzt
01.03. Einsetzen der Laborgefertigten Vollkrone: Infiltrationsanästhesie, Entfernung des Provisoriums sowie Nachreinigung des Stumpfes 11. Einprobe und anschließende definitive Eingliederung der Krone mit Zement
Behandlungsbereich / Versorgungsform
Zahnschema
| TP | KV | |||||||||||||||
| R | ||||||||||||||||
| B | ww | |||||||||||||||
| 18 | 17 | 16 | 15 | 14 | 13 | 12 | 11 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | |
| 48 | 47 | 46 | 45 | 44 | 43 | 42 | 41 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | |
| B | ||||||||||||||||
| R | ||||||||||||||||
| TP |
Abrechnungstabelle
| Datum | Zahn | Geb.-Nr. | Leistung | Anz. |
| 02.01. | BEMA Ä1 |
Beratung |
1 | |
| 02.01. | N/A | Symptombezogene Untersuchung |
1 | |
| 02.01. | 11 | GOZ 0070 |
Vitalitätsprüfung |
1 |
| 02.01. | 11 | N/A | Strahlendiagnostik, Zähne, je Projektion |
1 |
| 02.01. | 11 | GOZ 0090 |
Intraorale Infiltrationsanästhesie |
1 |
| 02.01. | 11 | GOZ 2390 |
Trepanation eines Zahnes, vital oder devital, als selbständige Leistung |
1 |
| 02.04. | 11 | GOZ 2360 |
Exstirpation der Pulpa, je Kanal |
1 |
| 02.01. | 11 | GOZ 2410 |
Aufbereitung eines Wurzelkanals, je Kanal |
1 |
| 02.01. | 11 | N/A | Strahlendiagnostik, Zähne, je Projektion |
1 |
| 02.01. | 11 | GOZ 2440 |
Füllen eines Wurzelkanals, je Kanal |
1 |
| 02.01. | 11 | N/A | Strahlendiagnostik, Zähne, je Projektion |
1 |
| 02.01. | 11 | GOZ 2020 |
Temporärer speicheldichter Verschluss einer Kavität |
1 |
| 02.01. | 11 | GOZ 4020 |
Lokalbehandlung von Mundschleimhauterkrankungen |
1 |
| 02.01. | N/A | Schriftliche Aufstellung eines Heil- und Kostenplanes zur prothetischen Versorgung - nach Befundaufnahme und ggf. Auswertung von Modellen |
1 | |
| 02.01. | 11 | N/A | Schutz eines beschliffenen Zahnes und Sicherung der Kaufunktion durch eine provisorische Krone oder provisorischen Ersatz eines fehlenden Zahnes durch ein Brückenglied |
1 |
| 15.02. | 11 | GOZ 0090 |
Intraorale Infiltrationsanästhesie |
1 |
| 15.02. | 11 | GOZ 2030 |
Besondere Maßnahmen beim Präparieren oder Füllen von Kavitäten, je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich |
1 |
| 15.02. | 11 | N/A | Schutz eines beschliffenen Zahnes und Sicherung der Kaufunktion durch eine provisorische Krone mit Stiftverankerung |
1 |
| 15.02. | 11 | GOZ 3070 |
Exzision von Schleimhaut / Granulationsgewebe |
1 |
| 20.02. | 11 | GOZ 0090 |
Intraorale Infiltrationsanästhesie |
1 |
| 20.02. | 11 | GOZ 2030 |
Besondere Maßnahmen beim Präparieren oder Füllen von Kavitäten, je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich |
1 |
| 20.02. | 11 | GOZ 4050 |
Entfernung harter und weicher Zahnbeläge, einwurzeliger Zahn, Implantate , Brückenglieder |
1 |
| 20.02. | 11 | N/A | Vorbereiten eines zerstörten Zahnes zur Aufnahme einer Krone durch gegossenen Stiftaufbau oder Schraubenaufbau, mit Verankerung im Wurzelkanal |
1 |
| 20.02. | 11 | GOZ 2180 |
Aufbaufüllung zur Aufnahme einer Krone, 1x je Zahn |
1 |
| 20.02. | 11 | GOZ 2197 |
Adhäsive Befestigung (plastische Aufbaufüllung, Stift, Inlay, Krone, Teilkrone, Veneer etc.) |
1 |
| 20.02. | 11 | N/A | Schutz eines beschliffenen Zahnes und Sicherung der Kaufunktion durch eine provisorische Krone oder provisorischen Ersatz eines fehlenden Zahnes durch ein Brückenglied |
1 |
| 01.03. | 11 | GOZ 0090 |
Intraorale Infiltrationsanästhesie |
1 |
| 01.03. | 11 | GOZ 4060 |
Kontrolle nach Belagsentfernung harter und weicher Zahnbeläge oder professioneller Zahnreinigung |
1 |
| 01.03. | 11 | N/A | Versorgung eines Einzelzahnes durch eine Krone (Hohlkehlpräparation) |
1 |
Abrechnungsart
Abrechnungsbereiche
Hinweise zur Abrechnung
Zur Befunderhebung gibt es ein eigenes Formular, diese muss vollständig ausgefüllt an die zuständige Berufsgenossenschaft geschickt werden. Hierfür ist eine Gebühr in Höhe von 22,02 € zzgl. Porto berechenbar. Ein Heil- und Kostenplan für Zahnersatz sollte hier zusätzlich erstellt werden.
Die Unfall muss vom Arbeitgeber des Patienten gemeldet werden. Alle Leistungen die im Rahmen dieses Unfalls erfolgen sind über die BG nach vorheriger Genehmigung abzurechnen.
Die Berufsgenossenschaften verfügen über einen eigenen Leistungskatalog über Zahnersatz nachdem abgerechnet wird.
Begleitleistungen sind über GOZ abzurechnen.
Laborkosten werden über BEL II und BEB berechnet.
Sollte die Krone adhäsiv befestigt werden, kann dies über GOZ 2197 berechnet werden.
Berechnungsfähige Materialien
- Abformmaterial
- berechnungsfähige Materialien
- Legierung
-Metallstift
-Ggf. Abbrennstift
-Anästhetikum