103a Resektionsprothesen: Eingliedern einer temporären Verschlussprothese nach Resektion oder bei großen Defekten des Oberkiefers

BEMA Bewertungszahl:
160
BEMA Nr.:
103a
Behandlungsbereich:
Maßnahmen zur Weichteilstützung

Beschreibung

Resektionsprothesen: Eingliedern einer temporären Verschlussprothese nach Resektion oder bei großen Defekten des Oberkiefers

zu den Berwertungszahlen nach BEMA Nr. 96, gegebenfalls in Verbindung mit BEMA Nr. 98 oder nach 97, zusätzlich

Leistung

  • Eingliedern einer temporären Verschlussprothese
    • nach Resektion 
    • bei großen Defekten des Oberkiefers
  • Abformungen
  • Ermittlung der Bissverhältnisse
  • Einprobe
  • Einpassen bzw. Einfügen
  • Nachbehandlungen

Dokumentation

  • Anamnese, Befund, Diagnose
  • Beschreibung des Defektes
  • Angabe des Kiefers
  • Region des Defektes
  • Patienteninformation über Verhaltensmaßnahmen
Abrechenbar je:
Verschlussprothese

Abrechnungsbestimmungen

Die Leistungen nach den Nrn. 101 - 104 können nur im Zusammenhang mit Befunden nach den Klassen Nr. 3 und 4 der Festzuschuss-Richtlinien abgerechnet werden.*1

*1 Abweichend hiervon besteht zwischen den Spitzenverbänden der Krankenkassen und der KZBV Konsens, das dies für eine Leistung der Bema-Nr. 104 nicht gilt, da z.B. bei einer Epithese der Ersatz von fehlenden Zähnen durch eine Prothese nicht immer erforderlich ist.

Zusatzleistung abrechenbar

BEMA: 96a Versorgung eines Lückengebisses durch eine partielle Prothese einschließlich einfacher Haltevorrichtungen, zum Ersatz von 1 bis 4 fehlenden Zähnen
BEMA: 96b Versorgung eines Lückengebisses durch eine partielle Prothese einschließlich einfacher Haltevorrichtungen, zum Ersatz von 5 bis 8 fehlenden Zähnen
BEMA: 96c Versorgung eines Lückengebisses durch eine partielle Prothese ein-schließlich einfacher Haltevorrichtungen, zum Ersatz von mehr als 8 fehlenden Zähnen
BEMA: 97a (i) Totale Prothese/Cover-Denture-Prothese im Oberkiefer
BEMA: 97b (i) Totale Prothese/Cover-Denture-Prothese im Unterkiefer
BEMA: 98a Abformung mit individuellem oder individualisiertem Löffel, je Kiefer
BEMA: 98b (i) Funktionsabformung mit individuellem Löffel, Oberkiefer
BEMA: 98c (i) Funktionsabformung mit individuellem Löffel, Unterkiefer
BEMA: 98g Verwendung einer Metallbasis in Verbindung mit Halte- und Stützvorrichtungen – nicht bei Interimsprothesen –
BEMA: 98h/1 Verwendung von gegossenen Halte- und Stützvorrichtungen, zu den Bewertungszahlen nach Nr. 96 oder Nr. 98g zusätzlich – nicht bei Interimsprothesen –bei Verwendung von einer Halte- und Stützvorrichtung
BEMA: 98h/2 Verwendung von gegossenen Halte- und Stützvorrichtungen, zu den Bewertungszahlen nach Nr. 96 oder Nr. 98g zusätzlich – nicht bei Interimsprothesen –bei Verwendung von mindestens 2 Halte- und Stützvorrichtungen
BEMA: 101a Maßnahmen zur Weichteilstützung zum Ausgleich oder zum Verschluss von Defekten im Bereich des Kiefers, bei vorhandenem Restgebiss
BEMA: 101b Maßnahmen zur Weichteilstützung zum Ausgleich oder zum Verschluss von Defekten im Bereich des Kiefers, bei zahnlosem Kiefer
BEMA: 102 Eingliedern eines Obturators zum Verschluss von Defekten des weichen Gaumens
BEMA: 104a Eingliedern einer Prothese oder Epithese zum Verschluss extraoraler Weichteildefekte oder zum Ersatz fehlender Gesichtsteile kleineren Umfanges
BEMA: 104b Eingliedern einer Prothese oder Epithese zum Verschluss extraoraler Weichteildefekte oder zum Ersatz fehlender Gesichtsteileteildefekte oder zum Ersatz fehlender Gesichtsteile größeren Umfanges
- Material- und Laborkosten

Zusatzleistung nicht abrechenbar

BEMA: 103c Resektionsprothesen: Eingliedern einer Dauerprothese

Kommentare / Hinweise

Beschluss des Bewertungsausschusses

Die Leistungen nach den Bema-Positionen 101 (101a, 101b), 102, 103 (103a, 103b, 103c), 104 (104a, 104b) werden unter Zugrundelegung von Muster 3a und 3b (Behandlungsplan und Abrechnungsformular für Kieferbruch) mit dem Kons/Chir. Punktwert beantragt und abgerechnet.

Kommentarquelle:
Bewertungsausschuss für zhanärztliche Leistungen

Die Leistungen nach den Bema-Positionen 101 (a, b), 102, 103 (a, b, c), 104 (a, b) werden unter Zugrundelegung von Muster 3a und 3b (Behandlungsplan und Abrechnungsformular für Kieferbruch) beantragt und abgerechnet.

Beantragung
Bei der Beantragung ist der Heil- und Kostenplan für Zahnersatz untrennbar beizufügen, da die Leistungen 101 - 104 nur im Zusammenhang mit Befunden der Klassen 3 und 4 der Festzuschuss-Richtlinien erbracht werden können. Auf dem Heil- und Kostenplan soll im Feld Bemerkungen ein Hinweis auf Defektprothesen/Epithesen erfolgen.

Kommentarquelle:
G-BA Gemeinsamer Bundesausschuss

HINWEIS: Die BEMA Nr. 103a ist neben der BEMA Nr. 103b auch mehrfach abrechnungsfähig

Gerichtsurteile

Beschlossen durch

Referenzziffer

GOZ: 5330 Eingliederung einer Resektionsprothese zum Verschluss und zum Ausgleich von Defekten der Kiefer

BEMA