103a Resektionsprothesen: Eingliedern einer temporären Verschlussprothese nach Resektion oder bei großen Defekten des Oberkiefers

Kategorie
Teil 2 KB
Nummern
BEMA Bewertungszahl
160
BEMA Nr.
103a
Grundlegendes
Behandlungsbereich
Maßnahmen zur Weichteilstützung
Beschreibung

Resektionsprothesen: Eingliedern einer temporären Verschlussprothese nach Resektion oder bei großen Defekten des Oberkiefers

zu den Berwertungszahlen nach BEMA Nr. 96, gegebenfalls in Verbindung mit BEMA Nr. 98 oder nach 97, zusätzlich

Leistung
  • Eingliedern einer temporären Verschlussprothese
    • nach Resektion 
    • bei großen Defekten des Oberkiefers
  • Abformungen
  • Ermittlung der Bissverhältnisse
  • Einprobe
  • Einpassen bzw. Einfügen
  • Nachbehandlungen
  • Anamnese, Befund, Diagnose
  • Beschreibung des Defektes
  • Angabe des Kiefers
  • Region des Defektes
  • Patienteninformation über Verhaltensmaßnahmen
Verschlussprothese
BEMA
Gesetzlich abrechnen

Die Leistungen nach den Nrn. 101 - 104 können nur im Zusammenhang mit Befunden nach den Klassen Nr. 3 und 4 der Festzuschuss-Richtlinien abgerechnet werden.*1
*1 Abweichend hiervon besteht zwischen den Spitzenverbänden der Krankenkassen und der KZBV Konsens, das dies für eine Leistung der Bema-Nr. 104 nicht gilt, da z.B. bei einer Epithese der Ersatz von fehlenden Zähnen durch eine Prothese nicht immer erforderlich ist.
 

96a Versorgung eines Lückengebisses durch eine partielle Prothese einschließlich einfacher Haltevorrichtungen, zum Ersatz von 1 bis 4 fehlenden Zähnen
96b Versorgung eines Lückengebisses durch eine partielle Prothese einschließlich einfacher Haltevorrichtungen, zum Ersatz von 5 bis 8 fehlenden Zähnen
96c Versorgung eines Lückengebisses durch eine partielle Prothese ein-schließlich einfacher Haltevorrichtungen, zum Ersatz von mehr als 8 fehlenden Zähnen
97a (i) Totale Prothese/Cover-Denture-Prothese im Oberkiefer
97b (i) Totale Prothese/Cover-Denture-Prothese im Unterkiefer
98a Abformung mit individuellem oder individualisiertem Löffel, je Kiefer
98b (i) Funktionsabformung mit individuellem Löffel, Oberkiefer
98c (i) Funktionsabformung mit individuellem Löffel, Unterkiefer
98g Verwendung einer Metallbasis in Verbindung mit Halte- und Stützvorrichtungen – nicht bei Interimsprothesen –
98h/1 Verwendung von gegossenen Halte- und Stützvorrichtungen, zu den Bewertungszahlen nach Nr. 96 oder Nr. 98g zusätzlich – nicht bei Interimsprothesen –bei Verwendung von einer Halte- und Stützvorrichtung
98h/2 Verwendung von gegossenen Halte- und Stützvorrichtungen, zu den Bewertungszahlen nach Nr. 96 oder Nr. 98g zusätzlich – nicht bei Interimsprothesen –bei Verwendung von mindestens 2 Halte- und Stützvorrichtungen
101a Maßnahmen zur Weichteilstützung zum Ausgleich oder zum Verschluss von Defekten im Bereich des Kiefers, bei vorhandenem Restgebiss
101b Maßnahmen zur Weichteilstützung zum Ausgleich oder zum Verschluss von Defekten im Bereich des Kiefers, bei zahnlosem Kiefer
102 Eingliedern eines Obturators zum Verschluss von Defekten des weichen Gaumens
104a Eingliedern einer Prothese oder Epithese zum Verschluss extraoraler Weichteildefekte oder zum Ersatz fehlender Gesichtsteile kleineren Umfanges
104b Eingliedern einer Prothese oder Epithese zum Verschluss extraoraler Weichteildefekte oder zum Ersatz fehlender Gesichtsteileteildefekte oder zum Ersatz fehlender Gesichtsteile größeren Umfanges

- Material- und Laborkosten

103c Resektionsprothesen: Eingliedern einer Dauerprothese
Kommentartext

Beschluss des Bewertungsausschusses
Die Leistungen nach den Bema-Positionen 101 (101a, 101b), 102, 103 (103a, 103b, 103c), 104 (104a, 104b) werden unter Zugrundelegung von Muster 3a und 3b (Behandlungsplan und Abrechnungsformular für Kieferbruch) mit dem Kons/Chir. Punktwert beantragt und abgerechnet.
 

Kommentarquelle
Bewertungsausschuss für zahnärztliche Leistungen
Kommentartext

Die Leistungen nach den Bema-Positionen 101 (a, b), 102, 103 (a, b, c), 104 (a, b) werden unter Zugrundelegung von Muster 3a und 3b (Behandlungsplan und Abrechnungsformular für Kieferbruch) beantragt und abgerechnet.

Beantragung
Bei der Beantragung ist der Heil- und Kostenplan für Zahnersatz untrennbar beizufügen, da die Leistungen 101 - 104 nur im Zusammenhang mit Befunden der Klassen 3 und 4 der Festzuschuss-Richtlinien erbracht werden können. Auf dem Heil- und Kostenplan soll im Feld Bemerkungen ein Hinweis auf Defektprothesen/Epithesen erfolgen.

Kommentarquelle
G-BA Gemeinsamer Bundesausschuss
Kommentartext

HINWEIS: Die BEMA Nr. 103a ist neben der BEMA Nr. 103b auch mehrfach abrechnungsfähig

Referenzziffer
5330 Eingliederung einer Resektionsprothese zum Verschluss und zum Ausgleich von Defekten der Kiefer