107a Entfernen harter Zahnbeläge bei Versicherten, die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten, je Sitzung

Kategorie
Teil 1 Kons./Chir.
Nummern
BEMA Bewertungszahl
16
BEMA Nr.
107a
Abkürzung
PBZst
Grundlegendes
Behandlungsbereich
Konservierende Leistungen
Beschreibung

Entfernen harter Zahnbeläge bei Versicherten, die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten, je Sitzung

Leistung
  • für das Entfernen harter Zahnbeläge
  • Befund
  • Zahn oder Region
  • ggf. Zeitaufwand oder besondere Umstände
  • Art der Entfernung

 

Kalenderhalbjahr einmal
BEMA
Gesetzlich abrechnen
  • Die Leistung nach Nr. 107a ist einmal pro Kalenderhalbjahr abrechnungsfähig
  • Sie kann nicht abgerechnet werden, wenn in demselben Kalenderhalbjahr bereits eine Leistung nach Nr. 107 abgerechnet worden ist.
151 Besuch eines Versicherten, einschließlich Beratung und eingehender Unterweisung
152a Besuch je weiteren Versicherten in derselben häuslichen Gemeinschaft in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nummer 151 – einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung
152b Besuch je weiteren Versicherten in derselben Einrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nummer 151 – einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung
153a Besuch eines Versicherten in einer Einrichtung zu vorher vereinbarten Zeiten und bei regelmäßiger Tätigkeit in der Einrichtung einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung, ohne Vorliegen eines Kooperationsvertrags nach § 119b Abs. 1 SGB V
153b Besuch je weiteren Versicherten in derselben Einrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nummer 153 a zu vorher vereinbarten Zeiten und bei regelmäßiger Tätigkeit in der Einrichtung einschließlich Beratung
154 Besuch eines pflegebedürftigen Versicherten in einer stationären Pflegeeinrichtung (§ 71 Abs. 2 SGB XI) im Rahmen eines Kooperationsvertrags nach § 119b Abs. 1 SGB V, einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung
155 Besuch je weiteren pflegebedürftigen Versicherten in derselben stationären Pflegeeinrichtung (§ 71 Abs. 2 SGB XI) im Rahmen eines Kooperationsvertrags nach § 119b Abs. 1 SGB V, in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 154
174a Mundgesundheitsstatus und individueller Mundgesundheitsplan, bei Versicherten die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten
174b Mundgesundheitsaufkläung,bei Versicherten die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten

bei Besuchen in häuslicher Umgebung oder stationärer Einrichtung:
Zuschläge und Wegegeld/Reiseentschädigung

40 Infiltrationsanästhesie
  • In Ausnahmefällen kann eine Anästhesie erforderlich werden. Eine Begründung in der Karteikarte oder elektronisch ist anzuraten.
  • Eine Bemerkung bei der DTA Übermittlung ist ratsam
41a Leitungsanästhesie, intraoral
  • In Ausnahmefällen kann eine Anästhesie erforderlich werden. Eine Begründung in der Karteikarte oder elektronisch ist anzuraten.
  • Eine Bemerkung bei der DTA Übermittlung ist ratsam
105 Lokale medikamentöse Behandlung von Schleimhauterkrankungen, Aufbringen von auf der Mundschleimhaut haftenden Medikamenten oder Behandlungen von Prothesendruckstellen, je Sitzung
  • Eine systematische Nebeneinanderabrechnung der Postionen ist nicht zulässig
106 Beseitigen scharfer Zahnkanten oder störender Prothesenränder oder Ähnliches, je Sitzung
  • Eine systematische Nebeneinanderabrechnung der Postionen ist nicht zulässig
FLA Fluoridlackanwendung zur Zahnschmelzhärtung
  • wenn vor dem Auftragen von Fluoridlack die harten Beläge entfernt werden müssen
107 Entfernen harter Zahnbeläge, je Sitzung
  • im gleichen Kalenderjahr
  • bei Versicherten, die einem Pflegegrad nach  §15 SGB XI zugeordnet sind
  • bei Versicherten, die Eingliederungshilfe gemäß § 53 SGB XII erhalten
  • an Implantaten
AITa Antiinfektiöse Therapie, je behandeltem einwurzeligen Zahn
AITb Antiinfektiöse Therapie, je behandeltem mehrwurzeligen Zahn
CPTa Chirurgische Therapie, je behandeltem einwurzeligen Zahn
CPTb Chirurgische Therapie, je behandeltem mehrwurzeligen Zahn
UPTc Unterstützende Parodontitistherapie/supragingivale und gingivale Reinigung aller Zähne von anhaftenden Biofilmen und Belägen
Kommentartext

§ 1 Zweck und Regelungsbereich
Diese Richtlinie regelt auf der Grundlage nach § 92 Absatz 1 Nr. 2 SGB V in Verbindung mit § 22a SGB V Art und Umfang der zahnärztlichen Leistungen zur Verhütung von Zahnerkrankungen bei Versicherten, die einem Pflegegrad nach § 15 des Elften Buches Sozialgesetzbuch zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 des Zwölften Buches Sozialgesetzbuch erhalten. 
Die Richtlinie definiert Art und Umfang der folgenden Leistungen:
- die Erhebung des Mundgesundheitsstatus (§ 4),
- den individuellen Mundgesundheitsplan (§ 5),
- die Mundgesundheitsaufklärung (§ 6) sowie
- die Entfernung harter Zahnbeläge (§ 7).

§ 7 Entfernung harter Zahnbeläge
Versicherte gemäß § 1 Satz 1 haben Anspruch auf eine Leistung zur Entfernung harter Zahnbeläge. 2Die Entfernung harter Zahnbeläge erfolgt einmal im Kalenderhalbjahr.

Kommentarquelle
G-BA Gemeinsamer Bundesausschuss
Abrechnungsbeispiele
PA-Strecke bei Pat mit Eingliederungshilfe nach § 99 SGB IX ohne weitere Einschränkungen, inkl Terminversäumnis- GKV
PA-Strecke verkürzt oder modifiziert bei Pat. mit Pflegegrad nach § 15 SGB XI - GKV
Referenzziffer
4050 Entfernung harter und weicher Zahnbeläge, einwurzeliger Zahn, Implantate , Brückenglieder
4055 Entfernung harter und weicher Zahnbeläge, mehrwurzeliger Zahn