107a Entfernen harter Zahnbeläge bei Versicherten, die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten, je Sitzung

BEMA Bewertungszahl:

BEMA Nr.:

107a

Behandlungsbereich:

Konservierende Leistungen

Abkürzung:

PBZst

Beschreibung

Entfernen harter Zahnbeläge bei Versicherten, die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten, je Sitzung

Leistung

für das Entfernen harter Zahnbeläge

Dokumentation

Befund
Zahn oder Region
ggf. Zeitaufwand oder besondere Umstände
Art der Entfernung

Abrechenbar je:

Kalenderhalbjahr einmal

Abrechnungsbestimmungen

Die Leistung nach Nr. 107a ist einmal pro Kalenderhalbjahr abrechnungsfähig
Sie kann nicht abgerechnet werden, wenn in demselben Kalenderhalbjahr bereits eine Leistung nach Nr. 107 abgerechnet worden ist.

Zusatzleistung abrechenbar

BEMA: 151 Besuch eines Versicherten, einschließlich Beratung und eingehender Unterweisung

BEMA: 152a Besuch je weiteren Versicherten in derselben häuslichen Gemeinschaft in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nummer 151 – einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung

BEMA: 152b Besuch je weiteren Versicherten in derselben Einrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nummer 151 – einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung

BEMA: 153a Besuch eines Versicherten in einer Einrichtung zu vorher vereinbarten Zeiten und bei regelmäßiger Tätigkeit in der Einrichtung einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung, ohne Vorliegen eines Kooperationsvertrags nach § 119b Abs. 1 SGB V

BEMA: 153b Besuch je weiteren Versicherten in derselben Einrichtung in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nummer 153 a zu vorher vereinbarten Zeiten und bei regelmäßiger Tätigkeit in der Einrichtung einschließlich Beratung

BEMA: 154 Besuch eines pflegebedürftigen Versicherten in einer stationären Pflegeeinrichtung (§ 71 Abs. 2 SGB XI) im Rahmen eines Kooperationsvertrags nach § 119b Abs. 1 SGB V, einschließlich Beratung und eingehende Untersuchung

BEMA: 155 Besuch je weiteren pflegebedürftigen Versicherten in derselben stationären Pflegeeinrichtung (§ 71 Abs. 2 SGB XI) im Rahmen eines Kooperationsvertrags nach § 119b Abs. 1 SGB V, in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit einer Leistung nach Nr. 154

BEMA: 174a Mundgesundheitsstatus und individueller Mundgesundheitsplan, bei Versicherten die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten

BEMA: 174b Mundgesundheitsaufklärung, bei Versicherten die einem Pflegegrad nach § 15 SGB XI zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 SGB XII erhalten

bei Besuchen in häuslicher Umgebung oder stationärer Einrichtung:
Zuschläge und Wegegeld/Reiseentschädigung

BEMA: 40 Infiltrationsanästhesie

- In Ausnahmefällen kann eine Anästhesie erforderlich werden. Eine Begründung in der Karteikarte oder elektronisch ist anzuraten.
- Eine Bemerkung bei der DTA Übermittlung ist ratsam

BEMA: 41a Leitungsanästhesie, intraoral

- In Ausnahmefällen kann eine Anästhesie erforderlich werden. Eine Begründung in der Karteikarte oder elektronisch ist anzuraten.
- Eine Bemerkung bei der DTA Übermittlung ist ratsam

BEMA: 105 Lokale medikamentöse Behandlung von Schleimhauterkrankungen, Aufbringen von auf der Mundschleimhaut haftenden Medikamenten oder Behandlungen von Prothesendruckstellen, je Sitzung

- Eine systematische Nebeneinanderabrechnung der Postionen ist nicht zulässig

BEMA: 106 Beseitigen scharfer Zahnkanten oder störender Prothesenränder oder Ähnliches, je Sitzung

- Eine systematische Nebeneinanderabrechnung der Postionen ist nicht zulässig

BEMA: FLA Fluoridlackanwendung zur Zahnschmelzhärtung

- wenn vor dem Auftragen von Fluoridlack die harten Beläge entfernt werden müssen

Zusatzleistung nicht abrechenbar

BEMA: 107 Entfernen harter Zahnbeläge, je Sitzung

- im gleichen Kalenderjahr

- bei Versicherten, die einem Pflegegrad nach §15 SGB XI zugeordnet sind
- bei Versicherten, die Eingliederungshilfe gemäß § 53 SGB XII erhalten
- an Implantaten
- für Prothesenreinigung
- die Entfernung von weichen Belägen

BEMA: AITa Antiinfektiöse Therapie, je behandeltem einwurzeligen Zahn

BEMA: AITb Antiinfektiöse Therapie, je behandeltem mehrwurzeligen Zahn

BEMA: CPTa Chirurgische Therapie, je behandeltem einwurzeligen Zahn

BEMA: CPTb Chirurgische Therapie, je behandeltem mehrwurzeligen Zahn

BEMA: UPTc Unterstützende Parodontitistherapie/supragingivale und gingivale Reinigung aller Zähne von anhaftenden Biofilmen und Belägen

Kommentare / Hinweise

§ 1 Zweck und Regelungsbereich Diese Richtlinie regelt auf der Grundlage nach § 92 Absatz 1 Nr. 2 SGB V in Verbindung mit § 22a SGB V Art und Umfang der zahnärztlichen Leistungen zur Verhütung von Zahnerkrankungen bei Versicherten, die einem Pflegegrad nach § 15 des Elften Buches Sozialgesetzbuch zugeordnet sind oder Eingliederungshilfe nach § 53 des Zwölften Buches Sozialgesetzbuch erhalten. Die Richtlinie definiert Art und Umfang der folgenden Leistungen: - die Erhebung des Mundgesundheitsstatus (§ 4), - den individuellen Mundgesundheitsplan (§ 5), - die Mundgesundheitsaufklärung (§ 6) sowie - die Entfernung harter Zahnbeläge (§ 7). § 7 Entfernung harter Zahnbeläge Versicherte gemäß § 1 Satz 1 haben Anspruch auf eine Leistung zur Entfernung harter Zahnbeläge. 2Die Entfernung harter Zahnbeläge erfolgt einmal im Kalenderhalbjahr.

Kommentarquelle:

G-BA Gemeinsamer Bundesausschuss

Abrechnungsbeispiele

PA-Strecke bei Pat mit Eingliederungshilfe nach § 99 SGB IX ohne weitere Einschränkungen, inkl Terminversäumnis- GKV

PA-Strecke verkürzt oder modifiziert bei Pat. mit Pflegegrad nach § 15 SGB XI - GKV

Gerichtsurteile

Beschlossen durch

Referenzziffer

GOZ: 4050 Entfernung harter und weicher Zahnbeläge, einwurzeliger Zahn, Implantate , Brückenglieder

GOZ: 4055 Entfernung harter und weicher Zahnbeläge, mehrwurzeliger Zahn