96a Versorgung eines Lückengebisses durch eine partielle Prothese einschließlich einfacher Haltevorrichtungen, zum Ersatz von 1 bis 4 fehlenden Zähnen

BEMA Bewertungszahl:
57
BEMA Nr.:
96a(i)
Behandlungsbereich:
Zahnersatz
Abkürzung:
E

Beschreibung

Versorgung eines Lückengebisses durch eine partielle Prothese einschließlich einfacher Haltevorrichtungen, zum Ersatz von 1 bis 4 fehlenden Zähnen

Leistung

  • Planung und Aufstellen eines Heil- und Kostenplanes
  • Abformungen
  • einfache Relationsbestimmung (Bissnahme)
  • Verwendung einfacher (einarmiger) Halteelemente
  • Farbbestimmung
  • Einproben
  • Einpassen bzw. Einfügen
  • Nachbehandlung

Dokumentation

  • Patienteninformation über Versorgungsalternativen und ggf. entstehenden Eigenanteil
  • Angabe des Kiefers/Bereich
  • Praxiskosten, wie Abformmaterialien, Versandkosten und Laborkosten, sowohl des Fremd-, als auch des Eigenlabors
  • Farbbestimmung
  • Trage- und Pflegehinweise

Dokumentation (PDF)

Hier klicken, um die PDF-Datei herunterzuladen.
Abrechenbar je:
je Teilprothese

Abrechnungsbestimmungen

  1. Mit einer Leistung nach Nr. 96 sind folgende Leistungen abgegolten:
    • Anatomische Abformung (auch des Gegenkiefers)
    • Bissnahme
    • Farbbestimmung
    • Einprobe
    • Eingliedern
    • Nachbehandlung.
  2. Ein fehlender Weisheitszahn ist als zu ersetzender, fehlender Zahn nur dann mitzuzählen, wenn sein Gebiet in die prothetische Versorgung einbezogen wird. Ist der Zahn 7 vorhanden, dann ist der Weisheitszahn nicht mitzuzählen.
  3. Die definitive Versorgung mit einer rein schleimhautgetragenen Prothese bedarf einer besonderen Begründung.

Zu Nrn. 96 - 100: Die zusätzliche Abrechnung von zahnärztlichem Honorar bei Anwendung besonderer Abdruckverfahren ist nicht zulässig.

Zusatzleistung abrechenbar

BEMA: 7b Vorbereitende Maßnahmen, Abformung, Bissnahme für das Erstellen von Modellen des Ober- und Unterkiefers zur diagnostischen Auswertung und Planung sowie schriftliche Niederlegung
BEMA: 89 Beseitigung grober Artikulations- und Okklusionsstörungen vor Eingliederung von Prothesen und Brücken
BEMA: 98a Abformung mit individuellem oder individualisiertem Löffel, je Kiefer
BEMA: 98f Verwendung doppelarmiger Halte- oder einfacher Stützvorrichtungen oder mehrarmiger gebogener Halte- und Stützvorrichtungen zu den Bewertungszahlen nach Nr. 96
BEMA: 98g Verwendung einer Metallbasis in Verbindung mit Halte- und Stützvorrichtungen – nicht bei Interimsprothesen –
BEMA: 98h/1 Verwendung von gegossenen Halte- und Stützvorrichtungen, zu den Bewertungszahlen nach Nr. 96 oder Nr. 98g zusätzlich – nicht bei Interimsprothesen –bei Verwendung von einer Halte- und Stützvorrichtung
BEMA: 98h/2 Verwendung von gegossenen Halte- und Stützvorrichtungen, zu den Bewertungszahlen nach Nr. 96 oder Nr. 98g zusätzlich – nicht bei Interimsprothesen –bei Verwendung von mindestens 2 Halte- und Stützvorrichtungen
BEMA: 101a Maßnahmen zur Weichteilstützung zum Ausgleich oder zum Verschluss von Defekten im Bereich des Kiefers, bei vorhandenem Restgebiss
BEMA: 101b Maßnahmen zur Weichteilstützung zum Ausgleich oder zum Verschluss von Defekten im Bereich des Kiefers, bei zahnlosem Kiefer
BEMA: 102 Eingliedern eines Obturators zum Verschluss von Defekten des weichen Gaumens
BEMA: 103a Resektionsprothesen: Eingliedern einer temporären Verschlussprothese nach Resektion oder bei großen Defekten des Oberkiefers
BEMA: 103b Ergänzungsmaßnahmen zur Resektionsprothese, Ergänzungsmaßnahmen im Anschluss an Leistungen nach Buchstabe a)
BEMA: 103c Resektionsprothesen: Eingliedern einer Dauerprothese

Zusatzleistung nicht abrechenbar

BEMA: 98b (i) Funktionsabformung mit individuellem Löffel, Oberkiefer
BEMA: 98c (i) Funktionsabformung mit individuellem Löffel, Unterkiefer

Kommentare / Hinweise

  1. Eine partielle Prothese wird nach Bema-Nr. 96 abgerechnet.
  2. Die Bema-Nr. 96a wird für eine Teilprothese zum Ersatz von bis zu vier Zähnen abgerechnet.
  3. Entscheidend für die Abrechnung des zahnärztlichen Honorars ist die Zahl der fehlenden Zähne. Wird ein fehlender Zahn nicht ersetzt (Auf-und Fertigstellung im Dentallabor), aber sein Gebiet in die prothetische Versorgung mit einbezogen, wird er zur Ermittlung des Honorars nach Bema-Nr. 96a, 96b oder 96c mitgezählt. Ein fehlender Weisheitszahn ist als zu ersetzender, fehlender Zahn mitzuzählen, wenn die Prothese das Gebiet des Zahnes 8 umfasst. Ist der Zahn 7 vorhanden, ist der Weisheitszahn nicht mitzuzählen.
  4. Eine Interimsprothese wird nach Bema-Nr. 96 abgerechnet. Für Interimsprothesen sind in der Regel einfache Klammern angezeigt.
  5. Eine partielle Kunststoffprothese stellt keine dauerhafte Versorgung dar.
  6. Kinderprothesen (Teilprothesen) werden nach Bema-Nr. 96a, 96b oder 96c abgerechnet und wie Interimszahnersatz bezuschusst.
  7. Die Bema-Nr. 89 kann für die Beseitigung grober Artikulations- und Okklusionsstörungen vor Eingliederung von Prothesen und Brücken abgerechnet werden.
Kommentarquelle:
G-BA Gemeinsamer Bundesausschuss

Festzuschussbefunde: 3.1; 5.1

Abrechnungsbeispiele

Interimsprothese zum Ersatz der Zähne 12 und 22 - GKV

Gerichtsurteile

Beschlossen durch

Referenzziffer

GOZ: 5200 Versorgung eines teilbezahnten Kiefers durch eine Teilprothese mit einfachen, gebogenen Haftelementen
GOZ: 5210 Versorgung eines teilbezahnten Kiefers durch eine Modellgussprothese mit gegossenen Halte- und Stützelementen
GOZ: 5070 Brücken-/ Prothesenspannen oder Stege, je Spanne oder Freiendsattel

BEMA