Interimsprothese mit fehlenden 8er GKV

01.07. Der GKV-Patient war in den vergangenen drei Jahren nicht mehr zur Behandlung. Nach eingehender Routineuntersuchung wird ein parodontaler Screening Index und ein OPTG angefertigt, da die Brücken im ersten und dritten Quadranten einen erheblichen Lockerungsgrad aufweisen. Die Zähne 17,15,14,34,37, 26 weisen Taschentiefen von 6 und mehr Millimeter auf, die Molaren haben einen erheblichen Furkationsbefall.  Die Taschentiefen des Restgebisses liegen unter 6 Millimeter, aufgrund der generalisiert tiefliegenden Konkremente, besteht die Notwendigkeit der Durchführung einer systematischen Parodontitis Behandlung. Der Patient wird über die Behandlungsmöglichkeiten aufgeklärt. Gemeinsam mit dem Patient wird entschieden, dass zunächst die Zähne 17,15,14, 26, 34,37 entfernt werden sollen und die Lücken mit einer provisorischen Prothese versorgt werden sollen. Im nächsten Therapieabschnitt soll dann eine Parodontitis Behandlung stattfinden, bevor eine Prognose über den Erhalt der Restzähne getroffen werden kann und eine Planung der endgültigen Versorgung stattfinden kann. Der Patient ist mit den Extraktionen einverstanden. Es wird ein Heil- und Kostenplan für Interimsprothesen im Ober- und Unterkiefer gestellt und an die Krankenkasse übermittelt. 
04.07. Der bewilligte Heil- und Kostenplan liegt vor. Es werden zwei Alginat-Abformungen mit konfektionierten Löffeln im Ober- und Unterkiefer genommen sowie eine einfache Bissnahme mit Quetschbiss. Nach Erhalt der Abdrücke ruft das Fremdlabor  an, und teilt mit, dass die Abformung im Unterkiefer nicht ausreichend ist, es soll im Unterkiefer eine erneute Abdrucknahme mit individuellem Löffel genommen werden. Der Heil- und Kostenplan wird als Änderungsantrag erneut an die Krankenkasse übermittelt und um die BEMA-Nr. 98a für den Unterkiefer ergänzt. 
05.07. Der Patient kommt zur erneuten Abformung des Unterkiefers mit dem im Labor hergestellten individuellen Löffel. Der geänderte HKP liegt bewilligt vor. Es werden grobe Artikulationsstörungen im Frontbereich beseitigt. 
15.07. Der Patient erscheint zur Extraktion. Die Interimsprothesen liegen vor. 
-Die Zähne 17, 15,14 und 26 werden mit Infiltrationsanästhesie betäubt
-Die Zähne 37, 34 mit einer Leitungsanästhesie
-Die bereits gelockerten Zähne werden extrahiert, dennoch frakturiert  die palatinale Wurzel des Zahnes 14 sehr tief und muss über die Alveole herausgehebelt werden. Die mesio-vestibuläre Wurzel von 26 frakturiert ebenfalls in koronaler Höhe, eine Trennung der Wurzeln und einzelne Extraktion der Wurzeln ist notwendig. 
-An allen Alveolen wird zur Formung des künftigen Prothesenlagers eine Alveolotomie durchgeführt.
-Es muss eine erhebliche Blutung im Bereich 14-17 gestillt werden. Für den Zeitraum von 10 Minuten ist keine weitere Behandlung möglich. 
-Der Nasenblastest ergibt keine Öffnung der Kieferhöhle.
-Im Bereich 17-14 wird das Zahnfleisch zur Mundbodenplastik vernäht. Die Wunde wird beobachtet bis die Blutung steht. 
-Die Ober- und Unterkiefer Interimsprothesen werden eingegliedert.

16.07. Der Patient kommt zur Nachbehandlung. Die Wunden sowie die Interimsprothesen werden gereinigt. Die Prothesen werden eingeschliffen, störenden Kanten im Zahnfleischbereich entfernt. Der Patient wird ausführlich über den Umgang mit den Interimsprothesen aufgeklärt.
26.07. Die Nähte in Regio 17-14 werden entfernt. Die Wundheilung verläuft gut. Alle Wunden werden kontrolliert. Regio 34, 37 wird eine Wundheilsalbe angebracht. Die Prothesen werden nochmals eingeschliffen und es werden Dekubitus Behandlungen durchgeführt. Der Patient bekommt einen Termin zur Weiterbehandlung in einem Monat.